全国第七届儿童发育和临床学术研讨会已于2008年6月21日－23日在黄海之滨的江苏省连云港市胜利召开。参加会议的代表来自于全国15个省市自治区，共百余人，分别是从事儿科新生儿、儿童保健、神经、康复和产科等临床专业及从事脑科学、心理学、幼教等工作的专家学者。此次会议由中国优生优育协会、儿童发育专业委员会、儿童潜能开发专业委员会主办，连云港市妇幼保健院承办。中国优生优育协会副会长张静代表秦新华会长到会并致词，再次强调了优生优育协会在全国推行的“摇篮工程” 坚持以人为本的基本发展宗旨，提倡全面优化小儿发育环境，使每一个儿童都有一个良好的人生开端，不但具备健康的体格，还应有健全的人格。有二十几位来自全国各地的知名专家学者在会议上作了专题讲座和发言，引起与会者极大的关注与共鸣，使大会成为一个充满浓郁的发展气氛和探讨精神的学术论坛，大家在以下方面达成共识：

 

一、从“发育儿科学”的高度定位小儿的综合管理与干预工作

国际儿科学会会长及香港儿童脑科及体智发展学会会长陈作耘教授首先发言，介绍了 “发育儿科学”的由来，在该领域几十年发展的历程中，国际上始终不渝的观念是摆正小儿生存与健康的关系，医务人员对高危新生儿救治成功仅是第一步，让小儿有一个健康的体魄，才是真正的目标，因为他关系到人类的未来。发育儿科学综合了儿科和多种相关学科的知识，其根本宗旨是让孩子在最适宜的环境中获得最高的发育潜能，促进儿童发育。陈教授介绍了香港行政区在这方面的实施经验，每个社区对所有小儿实行免费的制度性随访，定期进行智能、体能发育水平的客观评价，及时发现小儿发育迟缓、疾病等问题，并予以针对性的干预治疗，促进小儿全面发展。由此使大家深感到二十一世纪儿童发育问题的机遇与挑战。中国优生优育协会儿童发育专业委员会主任委员、北京协和医院鲍秀兰教授结合国外脑科学研究进展，总结了我国近三十年来早期干预，减少残疾的多中心研究成果，充分肯定了多年来在优生优育协会的领导下，我国儿科、儿童保健、康复、脑科学等多领域的专业人员进行了跨学科协作研究，已初步形成一支队伍，对高危儿早期干预、促进小儿的全面发展方面已有尝试，这些做法行之有效，符合国情，在减少高危儿残疾、提高生命质量方面起到了重要作用，与发育儿科学的发展方向是一致的，我们要持之以恒，不断探索，共同为具有中国特色的发育儿科学书写新的篇章，为提高我国人口素质做出应有的贡献。

 

二、科学面对小儿发育过程中的相关问题

 

近十余年来，围产期脑损伤已是学术界十分熟悉的问题，而且是我们实施小儿早期干预的主要对象，但在诊治过程中尚存在一些问题，主要表现在是诊治的扩大化。为此，上海复旦大学儿科医院邵肖梅教授对此作了详实的分析，如在诊断新生儿缺氧缺血性脑病时必须具备确凿的缺氧病史，临床有相应的神经系统异常表现，在此基础上作相关的辅助检查明确诊断，还要特别区分早产儿脑发育不成熟的生理现象，并与其他神经系统疾病相鉴别，在治疗上切忌盲目性地多种药物叠加滥用，推荐对脑具有保护作用的脑局部亚低温治疗。广州中山大学第一医院中山大学脑功能研究中心叶滨宾教授从MRI影像学角度讲了小儿脑发育过程，在不同胎龄阶段脑的形态结构特点。遵循脑的发育规律，前脑迟于后脑。因此，在6个月前的小婴儿存在颅前部的脑外间隙增宽属正常现象，如果脱离临床，将此诊断为脑发育异常是错误的。叶教授还对新生儿常见脑损伤类型的影像特点和不同影像检查方法的选择发表了很好的见解：1、经颅超声检查无创伤、最安全、便捷，能够对动态的观察脑损伤的变化；2、MRI可准确、敏感、无创伤地反应脑部病变的部位、范围、性质及组织学基础，是评价新生儿脑损伤的最佳的音像学检查方法。叶教授还对核磁最新发展做了介绍：弥散加权核磁（DWI弥散成像）对损伤早期的细胞毒性水肿显示尤为敏感；弥散张量核磁（DTI）是目前唯一能在活体上观察脑白质纤维束的方法，对显示婴儿髓鞘形成及白质纤维束损伤的活体神经解剖研究中有其广阔的应用前景；3、CT除少数出血外，很难发现其他改变，且有辐射损伤，不应作为新生儿脑损伤的主要检查手段。

 

在小儿生长发育过程中受到多重因素的影响，因此在对小儿干预过程中必须注意多方面的问题。北京协和医院王丹华、重庆第三军医大学新桥医院赵聪敏等教授学者介绍了多年来本单位对高危儿管理、早期干预和物理康复治疗脑损伤的经验和体会。营养是小儿发育的基础要素之一，上海交通大学新华医院洪昭毅教授从理论和实践上阐述了矿物质与儿童健康的几个热点问题，包括儿童钙营养状况的判断、补钙方法。西安交通大学医学院第二附属医院杨玉凤教授论述了DHA在小儿神经发育和认知功能的调控作用，并发表了婴幼儿情绪发展和情绪障碍的防治方法，一个健康发展中的小儿，需要有良好的情绪，创造正常的母子间安全依恋关系，这对小儿以后的心理、行为、人格发育至关重要。中国疾病控制中心、妇幼保健中心儿童保健部王惠珊主任讲述了睡眠在小儿发育中的作用和不同年龄小儿睡眠规律，分析了小儿常见的睡眠障碍表现，小儿严重睡眠问题不但影响小儿全面的生长发育，还可危及到家庭的亲子关系，因此，培养小儿良好的睡眠习惯，有针对性地矫正睡眠异常是十分重要的。在很多情况下，遗传因素参与了小儿的发病过程，造成后遗症，并非常规的综合干预所能奏效，与一般的围产期脑损伤鉴别具有重要意义。中国医学科学院基础医学研究所黄尚志教授讲述了遗传因素在疾病发生中的作用，对不同的染色体疾病，单基因、多基因遗传病，需采取不同层次的产前、产后筛查与检查，以明确诊断，指导以后。上海交通大学新华医院儿童医学中心颜崇淮教授全面地讲述了环境化学污染对儿童健康深远影响，由于社会工业化的发展，难以避免地带来人类生存环境中有害物质的增加，一幅幅触目惊心的图片显示了我国环境污染的严重性。但由于很多人在该方面知识的贫乏，不能做到有意识的自我保护，儿童的发育深受其害，应不断地提高人们在这方面的认识。

三、紧跟时代的发展，不断开拓创新

    十几年来，我国关心儿童全面发展的各领域专业人员已逐渐形成一支队伍，一种崭新的多领域多学科协作的工作模式不断完善，从单纯的智能、体能发育评价和干预到小儿健康心理、行为、健康人格的培养；从对脑损伤小儿后期弥补性干预治疗到早期预测脑瘫发生，对小儿进行有计划地个体化防治。上海复旦大学儿科医院杨红教授向大家传授了小儿全身运动评估方法，通过对不同周龄、月龄小儿的全身运动模式评估，观察小儿在相应的时间段是否存在全身协调、连贯的扭动动作；以及随月龄增长，对外界感知能力的增强而逐渐出现的“不安宁”运动，从而早期预测脑瘫发生的可能性，以提高早期干预的针对性和质量。可以说促进小儿全面发展工作正在不断地深化。世界上医学科技正在日新月异地发展，哈佛大学波士顿儿童医院吴柏林研究员深入浅出地对基因组医学时代作了精彩演讲。基因组医学是以人类基因组为基础的生命科学和临床医学的革命性结合，已发现一些基因的微缺失、基因组不平行与一些先天畸形、原因未明的儿童发育迟缓、智力障碍、自闭症等疾病有关，用于检测基因组不平衡的高通量技术，如全基因组微阵列的比较基因组杂交技术（CCH 微阵列）和单核苷酸芯片（SNP微阵列），将给人类对疾病的诊断、预测、预防等带来可喜的发展前景。这些使大家耳目一新，从新的高度和视角体验到了时代的发展，基因层次的疾病诊断必定会渗透到发育儿科学的领域，使促进儿童全面发展的工作将会进一步完善和科学化。（周从乐整理）